[治疗]第四节 抗心律失常药物的联合应用［1，2，13，14］

洋地黄能减慢心房颤动患者静息时的心率，但对活动增快的心率无作用，因其减慢房室交接处传导是通过胆碱能和抗肾上腺素能作用，此作用可被阿托品或运动所减弱。而维拉帕米使房室结不应期延长，运动时心率亦不增加，二药合用可满意控制心室率。二药合用时地高辛剂量宜减少1／3至1／2，因维拉帕米抑制肾小管对地高辛的排泄，使地高辛血浓度增加。 心房颤动复律后用奎尼丁维持窦性心律，如患者心功能欠佳，多需同时服洋地黄以改善心功能，但应注意发生洋地黄中毒，因二药合用时肾脏对地高辛清除率减低，使地高辛血药浓度增加2倍左右，易诱发室性心 ......