四、肥胖病人麻醉的特殊问题

即使是富有经验的麻醉学家，面对病理性肥胖病人也会感到犹豫，任何小的疏忽都有可能产生严重后果，最困难的问题是气道管理。肥胖病人麻醉药或麻醉方法的选择无成规可循，但麻醉中可能遇到某些特殊问题值得重视。1 ﹒蛛网膜下腔阻滞肥胖病人蛛网膜下腔阻滞比正常人困难得多，但肥胖病人腰部脊柱中线的脂肪要比两侧的相对少和薄一些，故取坐位穿刺更容易成功。阿片类药物，芬太尼t 1／2 β在肥胖病人与非肥胖病人之间并无差异，而吗啡会延长通气支持的时间，应谨慎使用。3 ﹒气管拔管指征有匹克威克综合征的肥胖病人，术后第一天应预防性机械 ......