[治疗]第三节 直肠黏膜剥除、鞘内结肠拖出术（Soave手术）

此术式之优点是不需要游离盆腔，结肠经直肠鞘内拖出，不易发生吻合口漏，对盆腔神经损伤少。但是它保留了无神经节细胞的肠管，直肠段为双层肠壁，常导致内括约肌痉挛症候群。直肠黏膜如剥离不完整，遗留黏膜于夹层内生长，分泌黏液，可引起感染及脓肿。该术式的另一缺点是切除全部直肠肛管黏膜层感觉受纳器，勿造成术后污粪失禁。此术式除用于巨结肠根治术外，也常用于结肠息肉症及巨结肠再手术者。有时黏膜因炎症改变非常脆弱、极易破损，粪便溢出污染肌鞘、盆腔，此时可切断直肠，用干纱布拭净肠内容并消毒肠管。图14-30图示手术完成后结肠直 ......