[并发症]二.术后反流的诊断及处理

在接受食管癌切除术的患者中，有近60% ~ 80%的患者在术后出现反流（图17-7 ） 。对于食管癌术后反流的诊断，主要依赖术后食管pH变化的监测。研究发现：站立时66%的患者出现反流，而仰卧位时所有患者均出现反流。27% ~ 35%的患者术后出现食管炎和柱状上皮化生（ Barret食管） ，存在未来可能发展为腺癌的风险。吻合口位置的高低与术后反流也有一定的关系，主动脉弓下吻合较弓上吻合术后反流发生率高，原因可能是吻合口越低，胃受到腹腔正压的影响越大，因而反流越明显。由于生理抗反流结构的破坏是食管癌术后反 ......