[鉴别诊断]第四节 脾肿大的鉴别诊断

脾肿大是临床较为常见的体征，可以是脾脏原发疾病的表现（如脾肿瘤等），也可作为其他疾病表现的一个方面（如肝硬化、门脉高压等）。究其病因，脾肿大可分为感染性、充血性、血液病性和脾肿瘤性等，概括如表7‐4。凡曾在有蚊季节去过疟疾流行区或有输血史者，发生原因不明的发热或伴有进行性贫血及脾肿大，均应考虑疟疾可能。脾脏质地早期较软，晚期硬度增加，由于病变以网状内皮细胞增生为主，故硬度稍逊于疟疾引起的脾肿大，表面光滑而无压痛。如临床高度怀疑而实验室检查未找到原虫者可考虑用锑剂进行诊断性治疗。 ......