[治疗]第二节 胸腔镜探查术

经过无创检查、FFB检查、胸腔积液细胞学检查仍无法确诊的胸部肿块患者可行胸腔镜探查术。通常选用患侧胸腔入路向上、健侧胸腔向下体位。关于手术辅助小切口位置，应按实际需要而定，多在第4或第5肋间。肺内肿物起源于肺表面或侵及脏层胸膜时，胸腔镜可直视到肿物或肿物样特征，如癌脐、胸膜凹陷征（图14-5）。肿物小于1cm或肿块位于肺实质内，胸腔镜无法观察，就需要借助手术器械来明确肿块部位及大小。总之，术中探查的方法多种多样，探查的内容除了要确定肿瘤的位置、大小外，还要探查胸水、肺不张、肺门及纵隔淋巴结及肿瘤周围情况， ......