[诊断]五、诊断

当糖尿病患者发生DKA时，进行早期诊断是决定治疗成败的关键。对于有糖尿病病史的患者，糖尿病的症状加重，并且出现恶心、呕吐、脱水征、血压偏低等，尤其是呼气中有烂苹果味，首先应考虑到DKA的可能，要及时测定血糖和尿常规。再进行电解质测定并做动脉血气分析，出现二氧化碳结合力下降、血p H下降、实际HCO3 －和标准HCO3 －降低、剩余碱负值增大时提示为酮症酸中毒。对于出现原因不明的恶心、呕吐、脱水及酸中毒、休克、昏迷的患者，尤其是呼气中有酮味（烂苹果味）、血压低者，即使既往无糖尿病病史，也应想到DKA的可能性 ......