[治疗]第五节 新生儿胃穿孔

新生儿胃穿孔较少见，但病情极为严重。其病因尚不明确，发病的学说有胚胎发育异常所致胃壁肌层先天性缺损、胃壁局部缺血和胃内压增高等。穿孔多发生于胃大弯处，部分隐蔽在大弯近胃底处，穿孔最大可由贲门到胃窦。主要病理变化是胃壁肌层广泛缺损，穿孔边缘无肌纤维，黏膜下肌层菲薄，腹腔内有继发性腹膜炎的病理改变。严重的休克、新生儿硬肿病、DIC和无尿患儿手术死亡率极高。新生儿胃穿孔病死率较高，特别是病后24小时以上、pH ＜ 7 ﹒。对胃广泛切除的患儿应注意防治远期并发症，如生长发育迟缓、缺铁性贫血、脂肪泻、佝偻病和病理性 ......