[辅助检查]三、特殊类型溃疡的内镜表现

十二指肠溃疡一般发生在距幽门2～3cm以内，少数可在3cm以外，称为球后溃疡。球后溃疡多发生在十二指肠乳头近端的后壁。症状一般如球溃，但较严重而持续，易出血，内科治疗效果差，易漏诊。局部炎症、水肿和狭窄可致进镜困难，必要时可使用抗胆碱能药物。内镜医师对有典型消化性溃疡症状，寻常部位未发现病变时应重视对球后部位的检查。球后溃疡超越十二指肠第二段者，提示促胃液素瘤的存在。十二指肠的线状溃疡长度常超过周径的1／4，可横行或纵行，溃疡边缘清晰。另外，上消化道的其他恶性病如恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤等有时亦可以溃疡形式 ......