[诊断]第二十五节 肢体瘫痪

1 ．脊髓损伤为上运动神经元瘫痪，临床表现为肌力减低和肌张力增高，腱反射活跃或亢进，病理征阳性。但是，在急性损伤早期，脊髓休克期时肌张力减低，病理征为阴性，此时需要与下运动神经元瘫痪相鉴别。2 ．鉴别的重点为脊髓损伤时多存在特征性感觉障碍平面和大小便功能障碍，如果临床体格检查有明确的感觉障碍平面，则支持脊髓损伤。面神经麻痹是常见的脑神经损伤体征，对中枢神经系统病变的定位诊断具有重要意义。周围性面神经麻痹症状除口角歪斜外同时伴随眼睑闭合障碍、皱眉不能，提示病变累及脑桥面神经核团或面神经干及其分支。 ......