[护理]三、病室报告

病室报告（ward report）是值班护士对值班期间病室情况及患者病情动态变化等所书写的书面交班报告。通过阅读病室交班报告，接班护士可全面了解病室的工作动态、患者的病情，以明确需继续观察的问题和应实施的护理措施。应写明入科时间、患者主诉、主要症状、体征、既往史、过敏史、现存的护理问题、给予的治疗和护理措施及效果等。应写明胎次、产程、分娩时间、分娩方式、会阴切口、恶露、排尿情况等，新生儿性别及评分等。7 ﹒对新入院、转入、手术、分娩患者，在诊断的下方分别用红笔注明“新”、“转入”、“手术”、“分娩”，危重 ......