[预防、预后]二、维生素K拮抗剂（口服抗凝剂）

口服抗凝剂有两大类，即香豆素类和茚二酮类，前者非血液学不良反应较少，故最为常用，以华法林（warfarin，苄丙酮香豆素）为代表。同时维生素K从还原状态（KH2）转化为环氧维生素K（KO），KO又被环氧酰还原酶和维生素K醌还原酶还原成KH2，再参与谷氨酰残基的羧基化，如此循环不已。华法林抑制此还原酶，阻断维生素K活化型再生，发挥其抗凝作用。为此，华法林有双重作用：①抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的维生素K依赖性羧基化而抗凝。1 ﹒由于多种药物影响华法林的疗效，配伍前应详细了解以便酌情增减华法林剂量。 ......