[诊断]第二节 消化性溃疡穿孔

消化性溃疡病变向深部发展，可穿透胃或十二指肠壁全层而发生穿孔。位于十二指肠后壁的溃疡，多在穿孔前已与邻近的组织脏器粘连愈着，形成穿透性溃疡，被粘连愈着的器官形成了溃疡的一部分，消化液不进入游离腹腔，因而不出现急性腹膜炎的表现。如穿孔部位靠近后壁且穿孔较小，很快被堵塞，污染仅限于右上腹部，引起局限性腹膜炎，称为亚急性穿孔。精神紧张、暴饮暴食使胃内压力增高、失眠劳累、吸烟饮酒、长期服用肾上腺皮质类固醇、阿司匹林或其他非类固醇抗炎药可能为发生消化性溃疡穿孔的诱因。临床上不能完全明确诊断，但只要有手术指征，就应剖 ......