[病因学]【感染来源和途径】

口咽部定植菌吸入是HAP的最主要感染来源和感染途径。正常成人口咽部G-杆菌分离率低于5%，住院后致病性G-杆菌定植明显增加。口咽部G-杆菌定植增加的相关因素还有抗生素应用、胃液反流、大手术、基础疾病，以及内环境紊乱如慢性支气管肺疾病、糖尿病、酒精中毒、白细胞减少或增高、低血压、缺氧、酸中毒、氮质血症等。胃液酸度下降、老年、酗酒、各种胃肠道疾病、营养不良和接受鼻饲、应用制酸剂或H2受体阻滞剂，可使胃内细菌定植大量增加。胃内定植菌引起HAP的机制可能为直接误吸胃液，也可能为细菌先逆向定植于口咽部，再经吸入而引 ......