[治疗]四、再次CABG体外循环的特点

再次CABG时因动脉根部有血管桥吻合，加上术后严重粘连，升主动脉游离及插管异常困难，故大多数病人采用股动脉‐右房或股动脉‐股静脉转流，在游离心脏表面冠状动脉时出血渗血较多，有必要在全身肝素化前行血液回收，避免自体血液的丢失。由于手术时间较长，可以选用离心泵进一步减少血液破坏，积极维持机体内环境稳定。经股动脉插管必然导致该侧下肢血供障碍，尽管有侧支供血，仍然会受到长时间体外循环的影响。只有在CPB终止，拔除股动脉插管后下肢血供才完全恢复，此时会有大量酸性代谢产物涌入血液循环，因此需要密切监测血气及生化指标， ......