一、围术期影响心肌氧供需平衡的因素

1 ﹒冠心病的麻醉及围术期血流动力学管理的原则为维持心肌氧的供需平衡，避免加重心肌缺血。由于心肌的摄氧率平时即达60%～65%，当心肌氧耗增加时，只有通过增加冠脉血流的方式来提供，但冠心病患者的冠脉储备能力低，难以完成氧耗增加时的血流匹配而发生心肌缺血。因此，欲维持心肌氧的供需平衡，必须尽可能地降低心肌氧耗。如血红蛋白降至60 · L － 1，心率则需达到130bpm方可为机体提供同样多的氧，仅此一项心肌氧耗要增加1倍，心肌氧的供需平衡势必难以维持。即使无心肌缺血的老年患者，对失血的耐受性也较差。 ......