[治疗]四、ECM O期间患者自身肺的情况

当ECMO仅用于循环支持时，在转流期间肺处于正常状态，无论是从胸部X线表现还是生理功能上。由于循环支持通常采用VA模式，正常的肺功能往往由于通气血流比极度不匹配而被掩盖，与肺血流减少相比，即使是较低水平的肺部通气也显得过量了。通气死腔增加，在呼吸机上表现为呼气末二氧化碳压力降低。所以最好采取呼气末正压通气，气道峰压和平台压不宜过高，低于30cmH 2 O，维持较低的潮气量和呼吸频率。一般来讲VA模式用于循环支持时对肺毛细血管通透性和肺功能没有直接影响。肺血管阻力是预测肺功能转归的重要指标之一。所以ECMO ......