[治疗]肝切除以外的外科治疗

区域淋巴结转移较为常见，也是预示肝门部胆管癌术后长期生存率的一个重要因素（25，62，64，72，94）。调查研究显示如淋巴结转移超过肝十二指肠韧带旁淋巴结，患者其5年生存率则低至0～6%（64，72，94）。因此不推荐常规行扩大淋巴清扫超过肝十二指肠韧带旁淋巴结之外。除了利用术前胆汁引流术和门静脉栓塞术以减少肝门部胆管癌手术风险外，也可使用较小肝叶切除术（少于3个Couinaud肝段）治疗肝门部胆管癌，从而使足够的肝组织术后得以保留。对肝门部胆管癌患者施行肝中叶切除术需要熟练的外科操作技术。初期良好的疗 ......