[治疗]第十节　接受抗凝治疗心脏病患者的麻醉处理

对于择期手术患者，是否需要停用阿司匹林一直是有争议的问题。因此，目前多认为：如果是在推荐剂量范围内，单独使用抗血小板药物如阿司匹林、噻氯匹定或氯吡格雷，非心脏手术术前可以不停药。如果患者将要接受心脏手术尤其可能会体外循环，且患者冠心病病情稳定（如稳定性心绞痛） ，可以考虑停用阿司匹林7d ，但术后48h内应尽快恢复抗血小板治疗。如果患者接受的是不停跳冠脉搭桥术，术后应立即恢复两种抗血小板药物治疗，以防止血栓形成。对于口服抗凝药（如维生素K拮抗剂）患者，在进行硬膜外穿刺前应停用3 ~ 5d ，等INR正常后 ......