第四节 各种常见药物在肾功能不全时的使用

抗生素和心血管药物是肾功能不全患者最常使用的药物。许多抗感染药物排泄的途径主要经肾小球滤过、肾小管分泌而排出体外，且一些抗感染药物本身具有肾毒性，因此肾功能减退时必须调整给药方案。例如，哌替啶的代谢产物去甲哌替啶，其清除率与肾功能密切相关且有诱发癫痫的危险，肾功能不全患者在使用数日或数周后，其发生癫痫的可能性大增，纳洛酮及其他口服拮抗剂都无法逆转其中枢毒性，因此，在肾功能不全患者中，应避免使用哌替啶。因此，在对患者进行详尽的临床评估后，应尽可能减少药物种类以减少药物间的相互作用，实施个体化的治疗以充分发挥 ......