[病理生理]【严重创伤的病理生理变化】

严重创伤、大量失血使患者的生理状态呈螺旋式恶化，出现以低温、酸中毒和凝血障碍“致命三联症”（triad of death）为特征的严重内环境紊乱，并最终导致机体重要脏器的功能衰竭，危及患者生命。严重创伤后大量出血及广泛的组织间渗液导致全身组织发生严重且持续的低灌注和继发性“氧债”，细胞代谢从有氧状态向无氧状态过渡，产生大量的酸性代谢产物导致代谢性酸中毒。研究证明，在出血性休克患者，血乳酸清除率可作为氧输送、死亡率及并发症发生率的预后指标。如果患者能够在24小时内清除血乳酸，存活率可达100%，而48小时内 ......