[并发症]（三）局部蔓延

赘生物可向邻近的组织结构蔓延，如相邻的瓣叶、腱索或乳头肌。如果感染的主动脉瓣发生穿孔，反流的血液就会携带病原体造成室间隔左室面或二尖瓣前叶所对应的左室壁发生继发感染，进一步还有可能感染二尖瓣。感染可蔓延至瓣环组织，产生瓣环脓肿。主动脉瓣周脓肿最为常见。二尖瓣前瓣与主动脉瓣左冠瓣及无冠瓣由纤维连接，因此主动脉瓣的感染可蔓延至二尖瓣、室间隔左室面（图4‐。二尖瓣瓣环脓肿较为少见，近端可蔓延至左房壁或房间隔，远端可蔓延至左室甚至更远。左室者可因为压迫左旋支或引起左旋支动脉炎而导致心肌缺血或梗死。脓肿也可影响到相 ......