[临床表现]第七节 临床表现和诊断

大多数急性B型夹层患者有突发的剧烈疼痛，有时疼痛发生在肩胛区并迅速向后背和（或）腹部扩散。任何无法解释的胸痛，特别当后背或腹部疼痛发生于伴有高血压病史的中年以上患者，除心肌缺血、主动脉瘤扩张或破裂、粥样斑块穿孔外，需要高度怀疑AD。对于夹层引起的孤立的急性缺血，如发生在下肢、肾脏、肠道、脊髓，经常被延误诊断并受到不适当的治疗。右上肢和下肢的无脉，增加了高度怀疑夹层的可能性。由于慢性夹层往往累及主动脉分支，常见间歇性跛行、肾血管性高血压、肾功能不全或腹部绞痛。 ......