一些研究显示,由于PPI和氯吡格雷均通过细胞色素P450(CYP 2C19)酶在肝脏代谢,两者存在竞争性抑制,PPI与氯吡格雷联合应用,从机制上会导致氯吡格雷的活性代谢产物减少,使其抗血小板作用减弱,造成心血管不良事件发生率增加。PPI与氯吡格雷联合应用的问题因此引起临床医师的广泛关注。但是,目前对于PPI和氯吡格雷合用增加心血管风险的证据尚不充分。COGENT研究结果也显示氯吡格雷与PPI联用并未使临床事件显著增加,而且在ACS患者中预防性应用PPI可以预防该人群胃肠道不良事件的发生。2010年丹麦的一 ......