[治疗]20. 目前对于氯吡格雷和PPI合用的建议如何？

在最新美国心脏病学院基金会、美国胃肠病学院和美国心脏协会（ACCF/ACG/AHA）专家共识更新要点中强调：对于要接受抗血小板治疗的患者，建议对曾有胃肠道出血史者预防应用PPI，对于存在多种其他出血高危因素者，也可考虑应用PPI预防胃肠道出血。2012年ESC急性STEMI指南中也认为，PPI和氯吡格雷之间的相互作用仍证据不足，并且PPI和氯吡格雷以外的ADP受体阻断剂，包括普拉格雷和替格瑞洛，均未发现存在相互作用。因此，对于必须使用PPI的患者，普拉格雷可能是更好的选择。 ......