[速览]第2节 腰‐硬联合麻醉在下肢静脉曲张手术中的应用

下肢静脉曲张的手术治疗包括：大隐静脉或小隐静脉高位结扎＋抽剥／腔内激光烧灼术或者根据小腿静脉曲张的范围和程度以及患者意愿选择曲张静脉切除／环形缝扎／透光刨吸／硬化剂注射治疗等不同手术方式。穿刺部位可选择L2～3或L3～4间隙，正常成人脊柱生理性弯曲在平卧时L3最高，故选用L3～4间隙穿刺在蛛网膜下腔注药后，局麻药液可能更多地流向尾侧，避免平面过高。曲张静脉内血流缓慢，容易引起血栓形成。有研究表明，术中使用椎管内麻醉可以增加下肢的血流，减轻下肢静脉血淤滞，从而降低静脉血栓的发生率。术后采用硬膜外镇痛可降低血 ......