[病例]例16

患者，男性，50岁。1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳黄脓痰，无发热、胸痛、气急、咯血等。在外院就诊，给予青霉素、左氧氟沙星治疗5天无明显改善，继续给予青霉素、阿米卡星治疗3天，头孢噻肟、左氧氟沙星治疗5天后症状仍无明显改善。来院门诊摄胸片示“右下肺少许炎症”，继续给予左氧氟沙星、头孢噻肟治疗5天后复查胸片和胸部CT，示右肺下叶炎症，改用莫西沙星、头孢噻肟、克林霉素治疗，痰液由先前的黄脓痰变为黄黏痰。影像学缺少特征性表现，但病变近似团块状，贴近胸膜，抗生素治疗无效，提示肺隐球菌病的可能性，而后采用隐球菌抗原检 ......