[诊断]五、诊断及鉴别诊断

典型甲状旁腺功能减退病例表现手足搐搦、低血清钙、高血清磷、血清碱性磷酸酶正常，尿钙、磷、羟脯氨酸都为低值，且能排除肾功能不全者即可诊断。如血清PTH测定结果明显降低，或滴注外源PTH后尿磷明显增加，可以确定诊断。特发性甲旁减和获得性假性甲旁减患者常有免疫异常的证据，手术后甲旁减常有甲状腺或甲状旁腺手术史。肾性骨病虽然血清总钙低，但因酸血症，能维持钙离子接近正常水平，很少自发手足搐搦。降钙素、光辉霉素，及苯妥英钠等引起的低血钙易于诊断。呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒或低镁血症引起的手足搐搦，易于诊断。癫痫患者没 ......