[病理生理]二、心肌缺血过程与临床

长期以来，心电图的特异性改变，如S‐T段下移是临床观察心肌缺血的唯一标志，直到1958年Moller等描述了在运动中发生心肌缺血的血流动力学改变，PCWP升高是心肌缺血的等同指标。反映心内膜下缺血的ST段下移，一般出现在2分钟以后，心绞痛症状约在3分钟或更迟，见图37‐3‐1，因此，疼痛是心肌缺血较迟的表现。Hauser等，采用PTCA法，一过性堵塞冠脉一支血管引起局部心肌缺血，借助血流动力学监测，超声心动图和左室造影检测到血管突然闭塞后，19±8s局部室壁运动消失，30±5sST段下移，39±6s出现疼 ......