[鉴别诊断]63﹒4 药物所致的上消化道损伤

肾上腺皮质激素治疗加重原有的胃、十二指肠溃疡的病情，甚至引起出血、穿孔等并发症。肾上腺皮质激素性溃疡发生于长期大剂量肾上腺皮质激素的疗程中，即所谓类固醇性溃疡，与阿司匹林并用时尤易发生。疼痛无明显的节律性，常为隐袭性发展，呈所谓“无症状性”，待病变已相当严重，甚至出血或穿孔时方被发现。出血常为临床唯一的症状，且常为大量，可威胁生命。溃疡的发生无固定部位，但一般认为胃窦部多见。胃镜检查可以检出溃疡。在出血前，病人可有烧心、反酸与腹部不适或疼痛等症状，但也有不少病人出血前无任何消化道症状。均可加重溃疡病或引起 ......