第2节 梗阻性肥厚型心肌病手术的麻醉

主要特征为左心室肥厚，以室间隔为甚，由于室间隔高度肥厚向左心室腔内突出，收缩时引起左心室流出道梗阻。凡内科药物治疗效果欠佳，流出道梗阻明显，流出道内外压差超过50mm Hg者，需要手术治疗。左室流出道梗阻:心室壁肌和室间隔增厚,在收缩期肥厚的室间隔肌凸入心室，使左心室流出道狭窄。由于前负荷下降,可使左心室腔容积缩小而加重流出道梗阻，后负荷降低不仅可反射性增强心肌收缩力，而且增加左室-主动脉之间的压力阶差，也加重流出道梗阻，因此，必须维持较高的前后负荷。正常人心房收缩占心室充盈的15%～30%左右,而梗阻性 ......