[治疗]第三节 腹腔镜下重度子宫内膜异位症次全子宫切除术

患者43岁，已婚，因“痛经30年，加重2年”要求手术而入院。就本例而言，进行性痛经30年，妇科检查子宫增大、活动受限、轻压痛，左侧附件区扪及与子宫关系密切的包块，估计粘连比较严重，进镜后必须探查脏器的粘连情况，特别是直肠与子宫后壁的粘连程度，决定是否适用腹腔镜手术。该例患者盆腔的粘连估计是子宫后壁与直肠的粘连，这种粘连比较致密，有时直肠与子宫后壁几乎没有明确的界线，分离粘连时，极容易损伤直肠。手术时，先分离双侧粘连的附件，看清直肠与子宫后壁的粘连程度，紧贴子宫后壁分离粘连的直肠，必要时宁愿直肠上保留少许子 ......