[并发症]第三节 直肠癌保肛术后直肠阴道瘘预防和处理

直肠癌保肛手术后，在直肠与阴道之间有瘘管相通，粪便通过瘘孔进入阴道为直肠阴道瘘（rectovaginal fistula，RVF），发生率为0.9%～9.9%。RVF可因先天性、交通事故、刺伤等外伤性，溃疡性结肠炎、Crohn病等炎症性，分娩时损伤阴道，直肠癌、子宫癌等癌性瘘孔，放射性损伤，盆腔手术等引起。直肠癌发生直肠阴道瘘可因肿瘤本身和保肛手术并发症引起。由于长时间的炎症反应，瘘口周围组织出血较多，术者更应耐心操作，充分游离直肠阴道间隔，瘘口周围组织至少分离3cm以上，并完全切除瘘口周围纤维瘢痕组织， ......