第1节 再次心脏手术的麻醉

1 ﹒再次心脏手术病例近年来不断增加，较常见的有：瓣膜成形或置换术后再次换瓣、复杂先心病和大血管病的二期手术、冠状动脉再次搭桥等。血流动力学不平稳，麻醉至体外循环开始的时间延长，体外循环时间延长。二次换瓣手术术前用华法林抗凝者，术前3天停药，改用普通肝素或低分子量肝素维持抗凝。肝素抗凝给药时应征求外科医师的意见,注意静注肝素有可能从破裂的心脏或大血管流失，造成抗凝不足，注意监测或体外循环机中预充肝素。再次应用抑肽酶者，需注意过敏反应发生率增加，提前采取预防措施，最好在具备可以快速建立体外循环的条件时给药， ......