[治疗]（三）外科治疗

有严重心脏并发症或抗生素治疗无效的患者应及时考虑手术治疗。IE患者早期手术的三大适应证是心力衰竭、感染不能控制、预防栓塞事件。早期手术按其实施的时间可分为急诊（ 24小时内） 、次急诊（几天内）和择期手术（抗生素治疗1 ～ 2周后） 。左心自体瓣膜IE的手术指征和时机如下： 1 ．心力衰竭。急诊手术指征为： ①主动脉瓣或二尖瓣IE伴重度急性反流或瓣膜梗阻，引起顽固性肺水肿或心源性休克。IE手术应尽可能清除心脏感染和坏死组织，关闭瘘道、空腔，引流脓肿和修复受损组织，避免心力衰竭进行性恶化、避免不可逆性结构破 ......