第一节 腹部手术的麻醉特点

腹腔内脏器官受交感神经和副交感神经双重支配，内脏痛和牵拉反应与这些神经分布有密切关系。在结肠脾曲以上肠管和肝、胆、胰、脾等手术时，椎管内麻醉要阻滞内脏神经交感神经支，阻滞平面应达胸4～腰1，但迷走神经支不可能被椎管内麻醉所阻滞。麻醉前应根据血红蛋白、尿量、尿比重、血压、心率、脉压、中心静脉压等指标补充血容量和细胞外液量，并作好大量输血的准备。麻醉时应注意肝肾功能的维护，出凝血异常及自主神经功能紊乱的防治。急腹症手术麻醉的危险性、意外以及并发症的发生率，均比择期手术高。呕吐或反流误吸是腹部手术麻醉常见的死亡 ......