[速览]五、血流动力学防御反应中介质出现的时机及其相互作用

这里描述的许多神经内分泌反应介质在心力衰竭病人中似乎并非同时出现，可能是代偿机制的第一步。在左心室功能轻微障碍及几乎无症状的病人中，交感神经已经兴奋，但心房利钠肽和血管加压素出现要稍微晚一些。令人有些惊讶的是功能强大的肾素‐血管紧张素系统在本病的自然过程中出现相当晚，并可与有血流动力学保护作用的许多其他介质相互作用。轻微左心室功能异常的病人尚无心力衰竭的症状和体征，尽管这时血浆中去甲肾上腺素、ANP和血管加压素水平升高，但血浆中肾素水平升高出现较晚，常常在利尿治疗开始后出现。干扰这些相互作用可能有不同的短 ......