第2节 老年人的药理学特点

机体的增龄老化过程必然对药代动力学和药效动力学产生影响。老年人在药代动力学方面的改变主要是药物在体内的分布和消除速率，而这两者又主要取决于机体的构成成分和肝、肾功能情况。根据药代动力学，药物的消除半衰期（t 1／2 β）决定于药物的表观分布容积（V d）和血浆清除率（CL）。例如吗啡、哌替啶、芬太尼、舒芬太尼、美索比妥、氯胺酮、依托咪酯、异丙酚，可能还有咪达唑仑等都是这样的药物。研究表明，除哌替啶外，血浆白蛋白的降低和与蛋白结合的减少对麻醉药和辅助药的生物利用率影响很小。表59‐1增龄老化对常用麻醉药和辅 ......