[病因学]二、粪瘘的病因和临床表现

是引起粪瘘的主要原因。因胎头在阴道内停滞过久，直肠受压坏死而形成粪瘘。难产手术操作、手术损伤导致度会阴撕裂，修补手术失败。会阴修补时缝线穿破直肠粘膜未发现也可导致直肠阴道瘘。侧切伤口感染或缺血坏死也会形成瘘管。左半结肠和直肠手术时的直接损伤或使用吻合器不当等原因均可导致直肠阴道瘘，此种瘘孔位置一般在阴道穹隆处。排便习惯改变、腹痛或直肠出血提示瘘的病因可能是炎性肠疾病或肿瘤。由于炎性肠疾病（Crohn氏病、溃疡性结肠炎）发生在年轻人，表现为自发瘘或多个瘘孔，应做相应的检查来明确诊断，如瘘管活检和下消化道的内 ......