[诊断]三、特殊类型急性胆囊炎

术后急性胆囊炎诊断较困难。由于老年人的机体反应力低，致使本病的症状和体征可轻于胆囊的病理变化程度，患者可无发热和血白细胞增多，且老年人急性胆囊炎患者并存疾病多，并存疾病的混淆，又常给本病诊断带来困难，甚至造成误诊。手术适应证包括［ 21 ］ ①轻型的老年人急性胆囊炎，全身情况良好，保守治疗24～48小时不见好转反而加重者②重症的急性胆囊炎体温升高，腹膜刺激征明显，即使有内科并发症，只要无手术禁忌证也应争取手术。对胆囊肿大、结石嵌顿、合并胆总管结石，或有高热、黄疸或腹痛进行性加剧，经对症治疗无效者，主张立即 ......