[治疗]四、操 作 要 点

与脊麻不同的是硬膜外阻滞穿刺点理论上可在脊椎的任一间隙。选择穿刺点的原则是根据手术切口及内腔探查可能波及的范围选择相应的神经节段相应的棘突间隙，连续性硬膜外阻滞穿刺点，可比单次法低1～2个棘突间隙。各种手术选用的穿刺间隙及导管方向参考表7‐3。5 ﹒穿刺法分直入法和侧入法两种，直入法穿刺时，进针方向和穿刺针通过各层次与脊麻时一样，穿透黄韧带有阻力骤失感，提示进入硬膜外间隙。在皮丘上用16G锐针刺一小孔，穿刺针经此孔垂直刺入，直抵椎板后，退针0.5cm左右把针干略调向头侧，并指向正中线、沿椎板上缘、经棘突间 ......