二、社区管理的服务内容

在社区配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专（兼）职人员，开展如下健康管理工作：病人信息管理。将重性精神疾病病人纳入管理时，需由家属或原承担治疗任务的专业医疗卫生机构提供疾病诊疗相关信息，同时为病人进行一次全面评估，为其建立一般居民健康档案，并按照要求填写重性精神疾病病人个人信息补充表。社区管理的重性精神疾病病人每年至少随访4次，随访方式包括预约病人到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等。在病人病情许可的情况下，征得监护人与病人本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、 ......