[病因学]一、影响心肌再灌注的因素

A MI冠脉再通后产生无再流的机制或影响心肌再灌注的可能因素有：1 ﹒冠脉微血管栓塞.这是影响心肌再灌注并产生无再流现象的最重要、最始动的因素，在冠脉不稳定病变，血栓性和大隐静脉桥的病变，行反复多次机械扩张或支架植入时更易发生。再灌注损伤”是指心肌再灌注后心肌损伤的加重,表现为收缩功能、心律失常阈值变化，心肌细胞损伤不可逆化和微血管的功能障碍。有实验结果显示，无再流时可见微血管的内皮细胞肿胀、核着边，膜呈囊泡状突向并堵塞微血管腔，内皮细胞间缝隙加大，有红细胞外渗，提示微血管的完整性已遭破坏。 ......