第二节 微创泌尿外科手术对冠心病患者的特殊影响

微创泌尿外科手术的施行，需要患者在术中处于一定的体位状态。经尿道手术的患者需要截石位，微创经皮肾镜碎石取石术常用俯卧位等。这些体位对冠心病患者都有一定影响。手术患者一经麻醉后，其呼吸动作、骨骼肌张力、心肌收缩力及血管收缩等代偿机制均被抑制或削弱，循环系统内的血液几乎完全可被体位所支配。俯卧位的患者由于胸廓受压，加重呼吸肌的负担，首先影响的是肺通气。腹腔镜手术中CO2气腹对循环系统和心脏功能都能产生影响，而且这些影响也与体位有关。全身血管阻力的升高不仅与CO2压力升高引起的交感神经兴奋有关，还与静脉阻力增加 ......