四、医药卫生体制改革中公平与效率之间的伦理选择

目前，人们普遍认为“效率”与“公平”是矛盾的、不可兼得的：如果要提高效率、就要牺牲公平。如果要注重公平，就要牺牲效率，所以，在“公平与效率”之间进行伦理选择时，要么只能“效率优先，兼顾公平”，要么只能“公平优先，兼顾效率”。这种认识是片面的，因为公平与效率是统一的，提高效率与改善公平完全可以兼得。目前特别要警惕卫生系统“公平优先、兼顾效率”和“强调公平、忽视效率”的观点和做法。因为，提高卫生服务的制度效率、配置效率本身就是卫生系统的筹资公平和提供公平的要求。总之，提高效率，最终有利于卫生系统的产出公平，即 ......