[病因学]一、原 因

ECMO中发生的代谢性碱中毒主要经肾丢失，术前可经经胃肠道丢失。患者往往ECMO前存在碱中毒,长期使用利尿剂，尤其是呋塞米、依他尼酸和噻嗪类利尿剂反复应用时，氯排出相对多于钠，从而引起低氯性碱中毒。ECMO中应用髓袢利尿剂如呋塞米、依他尼酸等,可引起代谢性碱中毒，原因有：药物本身直接抑制集合管重吸收H ＋。ECMO使RAAS激活,醛固酮分泌增多，可直接刺激远端肾小管的H ＋‐ATP酶泵，同时通过促使对肾小管腔中的Na ＋的吸收等使泌H ＋、K ＋增加，Cl －的重吸收减少，促使低氯性代谢性碱中毒。肾仍较多 ......