[治疗]第三节 腹腔镜下盆腔粘连肌瘤剔除术

患者40岁，腹式子宫肌瘤剔除术后4年、发现“子宫肌瘤” 3年、腰胀不适2个月要求入院手术。盆腔粘连几乎都存在直肠粘连，而且这种粘连都比较致密，有时与子宫后壁几乎没有界线，分离粘连时，直肠损伤的几率很大。术前沟通:根据前次做腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中转开腹的病史,患者和家属也已知道盆腔严重粘连，手术过程极容易损伤肠管，所以，明确告知患者和家属，建议剖腹手术，如果患者及家属依然要求腹腔镜下剔除肌瘤，则明白告知高手术风险，签上“坚决要求腹腔镜下剔除肌瘤”。特别要注意发热的情况及白细胞总数的升高程度，有否腹部压痛、 ......