[诊断]（二）再研究胆道梗阻的原因、部位和程度

在确定患者为阻塞性黄疸以后，随即就应明确胆道梗阻的原因、部位和程度。阻塞性黄疸在临床上一般可分3类，即①良性的胆道结石或胆道蛔虫病。恶性的胆管癌、壶腹周围癌或胰头癌.性质不定的硬化性胆管炎、外伤性或医源性的胆管狭窄。良恶性胆管狭窄的鉴别:虽然胆管癌在注入造影剂后透视时常见管壁有僵硬现象,在摄片上可见病变部位有充盈缺损、不规则狭窄或梗阻等表现，而良性狭窄则无此现象，但部分病例在鉴别胆管之良性或恶性狭窄时仍常有困难。不扩张而胆总管明显扩张者应作ERCP或MRCP，希望能得到一张完整的胆道造影片，以明确病变的性 ......