[临床表现]（三）脑神经检查及其临床意义

了解昏迷病人的脑神经功能状态常是判断脑干有无器质性损害的重要依据，检查须着重以下几方面。癔病性“昏迷”时，扳开眼睑时则抗拒眼睛睁开，可以和器质性昏迷鉴别。1）静止时眼球位置：昏迷时双眼球稍向上旋、外斜，浅昏迷时眼球可有水平或垂直的自发性浮动，提示脑干功能尚存在。单侧眼偏斜常提示一侧Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹。有机磷农药、吗啡及鸦片的衍生物、巴比妥药物中毒双侧瞳孔缩小是重要体征，深昏迷颅内压增高时亦可有瞳孔缩小。睫毛反射及角膜反射的消失是深昏迷的征象，双侧不对称提示脑干或其反射通路的损害。 ......