[鉴别诊断]42 主动脉瓣区杂音

主动脉瓣区收缩期杂音通常为器质性，有时也为功能性。器质性收缩期杂音大多伴有收缩期震颤。成人心电图改变的严重性与狭窄的程度成正比，但儿童的严重主动脉瓣狭窄的心电图可以正常。其症状与先天性主动脉瓣膜部狭窄相似，但收缩期喷射性杂音在胸骨左缘第二至第四肋间最响，级,粗糙，大部分病例可在胸骨左缘第三肋间听到Ⅰ～Ⅲ级舒张早期递减性杂音，个别病例可听到收缩早期喷射音，少数病例有第三心音和第四心音。梅毒性主动脉瓣关闭不全、升主动脉扩张（如主动脉缩窄）、继发性高动力性综合征（如脚气病性心脏病及甲状腺功能亢进性心脏病）等，也 ......